Александр Ветошкин

Ортопедия, артроскопия, спортивная медицина

Адрес клиники

г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54

+7 (911) 247-27-87

Приём звонков с 9:00 до 21:00

Рентген-диагностика разрывов задней крестообразной связки

Основным приемом в диагностике задней нестабильности коленного сустава является сравнительная оценка смещаемости большеберцовой кости под нагрузкой в травмированном и неповрежденном суставах. Исследование коленных суставов проводят в положении сгибания под углом 90 градусов. Выполняют серию рентгеновских снимков без нагрузки, с тестом «передний выдвижной ящик" и тестом "задний выдвижной ящик".

Основным клиническим проявлением повреждения задней крестообразной связки является неустойчивость коленного сустава, обусловленная смещением голени в коленном суставе кзади. Это можно выявить тестом заднего выдвижного ящика. На первой фотографии голень выведена в нормальное положение, на второй врач сместил голень в положение заднего подвывиха.

тест ЗКС голень выведена в нормуТест ЗКС. Голень выведена в норму

тест ЗКС задний выдвижной ящик (1)

Тест ЗКС. Задний выдвижной ящик

Это невозможно сделать, если задняя крестообразная связка не повреждена.
В основу рентгеновской диагностики повреждения задней крестообразной связки положен принцип тестирования связки под излучением рентгенаппарата. Это позволяет документировать данные теста и исследовать степень нестабильности в миллиметрах, а не на “глаз”.

В норме без нагрузки разница положения большеберцовой кости  не более 0-2 мм. При разрыве задней крестообразной связки на поврежденной стороне смещение может достигать 25 мм и более. Различие между коленными суставами определяется у каждого пациента (рис. 1 и 2).

Под нагрузкой в тесте «переднего  выдвижного ящика»  в норме  разница смещения голени относительно бедренной кости составляет 0-2 мм. В случае повреждения задней крестообразной связки может достигать 14-25 мм. В ряде случаев голень под нагрузкой переднего выдвижного ящика может не смещаться кпереди ввиду изменения капсулы сустава и мягких тканей. В этих случаях речь идет о фиксированном заднем подвывихе голени (рис. 3 и 4).

Под нагрузкой в тесте «заднего выдвижного ящика»  в норме разница в положении большеберцовой кости относительно бедренной кости более 3-5 мм. При разрыве задней крестообразной связки разница смещения может составлять более 5 мм (рис 5 и 6).

Комментарии

Оставьте свой комментарий, касатально данного материала. Вы можете задать любой интересующий вас вопрос.

Обратная связь

Задайте любой интересующий вас вопрос напрямую через форму обратной связи

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Тема

Сообщение

Александр Ветошкин

Личный сайт врача травматолога-ортопеда Ветошкина А.А.


Все права защищены. Все материалы, представленные на сайте являются авторскими работами. Копирование допускается с согласия автора

Яндекс.Метрика
  • Контактный телефон
    8 (911) 247-27-87
  • Адрес клиники
    ул. Оптиков, 54, г. Санкт-Петербург
  • E-mail адрес
    info@sustav.pro

Разработка и поддержка сайта Ivan Koryakovtsev. Версия сайта: 3.0