Импиджмент-синдром тазобедренного сустава – это патологический процесс, при котором происходит соударение шейки бедренной кости с краем вертлужной впадины по причине чрезмерного нарастания костной ткани.
В зоне риска:
- спортсмены, которые в силу своей профессии должны долгое время проводить на ногах;
- пожилые люди, поскольку с возрастом появляются изменения в суставах и хрящевых тканях.
Если защемление происходит время от времени, то позже в патологический процесс включается и воспаление. Все это приводит к утолщению связок, а они начинают ущемляться все чаще. Далее возникают выраженные боли, которые могут быть в виде приступа. Данное состояние нельзя оставлять без внимания, так как в дальнейшем развиваются осложнения, избавление от которых возможно только оперативным путём.
Варианты развития импиджмента тазобедренного сустава
- Саm-импиджмент – происходит патологическое разрастание костной ткани на шейке бедренной кости.
- Pincer-импиджмент – патологическое разрастание костной ткани в области края вертлужной впадины.
- Mixed-импиджмент – сочетание обоих видов импиджмента.
Причины возникновения
- Чрезмерные нагрузки, характерные для спортсменов.
- Патологическое строение сустава, как врождённое, так и приобретённое.
- Травмы (растяжение связок, отрыв суставной губы, разрыв сухожилий)
- Различные заболевания, которые связаны с костями и суставами (остеоартроз, остеоартрит и др.)
Жалобы пациента
Пациенты при импиджменте тазобедренного сустава предъявляют жалобы на острую боль, возникающую при определенном положении конечности. При Саm-импиджменте – это сгибание и наружная ротация (вращение вокруг оси). При Pinter-импиджменте – соударение происходит в более широкой амплитуде движений (сгибание, разгибание, отведение и их комбинации).
Обычно боль локализуется в паховой области, иногда неприятные ощущения возникают в наружных отделах бедра. При поворотах, наклонах, приседаниях возникает острая пронзительная боль. Однако иногда боль может быть тупой и умеренной.
Если в самом начале боли могут иметь незначительный и непостоянный характер, то со временем они чувствуется постоянно, а не только во время движения.
При заболевании пациенту трудно управлять движением в поражённых конечностях. Со временем эти симптомы проявляются все чаще, периоды без боли становятся короче.
Клинический осмотр
Во время первой консультации оценивается общее состояние здоровья пациента, симптомы со стороны тазобедренного сустава и его осмотр.
Проводятся специальные провокационные импиджмент-тесты, во время которого пациент лежит на спине, врач сгибает нижнюю конечность в колене и приводит её к груди, затем приводит ногу к противоположному плечу. Тест считается положительным, если возникает боль.
Если введение анестетика в полость сустава вызывает улучшение состояния и сокращает боль – это подтверждает диагноз.
Визуализация
Рентгенологическое обследование позволяет получить снимок костных структур и увидеть аномальное строение костей тазобедренного сустава. На рентгенограмме могут быть видны признаки остеоартроза и остеоартрита.
КТ помогает получить более детальные снимки, позволяющие точно говорить об аномалии строения костей.
МРТ позволяет получить точное изображение мягких тканей. Помогает выявить повреждение вертлужной губы и суставного хряща. Введение контрастного вещества в сустав перед МРТ делает снимок более отчетливым.
Лечение импиджмент-синдрома
Лечение импиджмент-синдрома тазобедренного сустава следует начинать с консервативной терапии. Однако такой метод лечения оказывается эффективным тогда, когда заболевание не запущено.
Консервативное лечение:
- изменение образа жизни и избежание той физической активности, которая вызывает боль;
- применение НПВС (уменьшают воспаление и боль – ибупрофен, аспирин и др.);
- ЛФК;
- физиотерапия.
Цель – снять отёк с ущемленных мягких тканей, уменьшить асептическое воспаление области соударения, уменьшить болевой синдром.
Оперативное:
Хирургическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда обследование показывает повреждение сустава на фоне импиджмента, а консервативная терапия оказывается неэффективной и не справляется с болью.
Цель – удаление патологического разрастания костной ткани, ревизия и санация тазобедренного сустава.
Данная операция проводится артроскопическим способом. Пример данной операции можно посмотреть в видеоролике.
Реабилитация
После операции сустав обездвиживают, сколько будет длиться этот период решает только врач. После прекращения иммобилизации необходимо будет разрабатывать сустав, делать специально подобранный комплекс упражнений. Хорошим эффектом обладает и дополнительная миостимуляция. Важно принимать витаминно-минеральные комплексы, которые соответствуют возрасту – это поможет ускорить процесс выздоровления.
