Супрапателлярная складка

Классификация (по Hempling, 1985):

1. Интактная супрапателлярная перегородка, полностью разделяющая супрапателлярную сумку и полость сустава;
2. Центральная перфорация (фенестрация) без дополнительной перегородки в супрапателлярной сумке;
3. Латеральная перфорация в супрапателлярной перегородке;
4. Медиальная и латеральная перфорации в супрапателлярной складке;
5. Редуцированная форма, представляющая периферическую складку или синовиальный вырост с медиальной стороны.

Полная или неполная супрапателлярная складка вызывает болезненную отечность коленного сустава из-за одностороннего клапанного механизма. Некоторые врачи полагают, что изменения в синовиальной складке обусловлены целым рядом причин. Возможными причинами могут быть травмы, локализованные кровоизлияния. Как следствие, теряется эластичность, синовиальная оболочка утолщается, воспаляется. Воспалительный процесс вызывает фиброз супрапателлярной складки с последующими внутрисуставными нарушениями.

Утолщенная и неэластичная супрапателлярная складкапрепятствует нормальному функционированию пателло-феморального сустава и может вызвать изменения суставных поверхностей надколенника и мыщелков бедра – пателлофеморальный артроз.

Клиническое течение синдромапатологической СПС включает в себя хронические боли и отечность сустава. Супрапателлярная складка может ущемляться между мыщелками бедренной кости и четырехглавой мышцей при сгибании от 70˚ до 100˚. Боль также возникает при спуске либо подъеме по лестнице, сидении в течение длительного времени, при сгибании ноги в коленном суставе от 45˚ до 90˚.

Показания к рассечению или резекции супрапателлярной складки:

1. Нарушение сообщения супрапателлярной бурсы с полостью сустава;
2. Свободные тела, в полости супрапателлярной сумки;
3. Распространение на складку опухоли (гемангиома);
4. Ревматоидный артрит или генерализованный синовит;
5. Утолщение связки, с укорочением мышц бедра.