Александр Ветошкин

Ортопедия, артроскопия, спортивная медицина

Адрес клиники

г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54

+7 (911) 247-27-87

Приём звонков с 9:00 до 21:00

Субпекторальный тенодез бицепса

Здравствуйте дорогие друзья и коллеги, в данном фильме представлена техника внесуставного субпекторального тенодеза длинной головки бицепса в межбугорковой зоне. Показаниями тенодеза является его выраженный тендинит, дегенерация и нестабильность в межбугорковой зоне, значительное SLAP-повреждение.

После осмотра внутри суставной части сухожилия и принятия окончательного хирургического решения о выполнении тенодеза, маркируем сухожилие спинальной иглой, в области перехода в межбугорковую зону. Отсекаем сухожилие от верхнего отдела суставной губы, максимально близко к ней, чтобы не оставлять длинную культю. Отсекать сухожилие можно электродом, для предотвращения кровотечения из культи.
После этого переводим артроскоп в субакромиальное пространство. Выполняем бурсэктомию шейвером и находим спинальную иглу, которая маркирует бицепс и межбугорковую связку. Хорошо видна акромиальная клювовидная связка и сухожилие короткой головки бицепса. Опуская артроскоп вниз, визуализируем сухожилие большой грудной мышцы, спинальной иглой маркируем порт в проекции нижнего отдела межбугорковой зоны.

Порт расширяем москитом. Второй спинальной иглой фиксируем бицепс к сухожилию большой грудной мышцы чтобы избежать его смещения в дистальном направлении и обеспечить правильный баланс после тенодеза. Вскрываем межбугорковую зону электродом и обрабатываем межбугорковую зону. В нижний отдел межбугорковой зоны устанавливаем спицу-проводник на глубину 30 мм. По ней производим рассверливание сверлом с диаметром винта.

Инструментом заводим сухожилие в канал. По проводнику вкручиваем интерферентный винт, оцениваем надежность тенодеза. Данная техника тенодеза, на мой взгляд, одна из самых надежных по прочности первичной фиксации. Благодарю за внимание.