Александр Ветошкин

Ортопедия, артроскопия, спортивная медицина

Адрес клиники

г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54

+7 (911) 247-27-87

Приём звонков с 9:00 до 21:00

Резекция кисты мениска

Считается, что это своеобразная реакция менисков на хроническую перегрузку сустава. В ткани мениска происходит усиленная продукция густой слизи – мукоидного вещества. Оно накапливается, растягивает ткань мениска и превращается в кисту. Киста мениска, в большинстве случаев, встречается на границе средней и задней трети латерального мениска, что обусловлено частой его микротравматизацией вследствие подвижности мениска. Медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный, поэтому кисты медиального мениска встречается реже.

Больные чаще всего жалуются на боли в области коленного сустава, усиливающиеся при ходьбе, а так же на появление болезненного образования размерами до нескольких сантиметров в области суставной щели. Интенсивность боли и размер кисты могут варьироваться в зависимости от ее наполнения.

Резекция кисты мениска

Рис.1. МРТ коленного сустава (киста мениска указана стрелкой).
Основными методами диагностики кисты мениска являются УЗИ и МРТ (рис.1), полное представление о патологии дает артроскопия. Наличие кисты мениска является показанием к оперативному лечению, так как длительное ее существование приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям суставного хряща. Основной методикой оперативного лечения данной патологии является – артроскопическая резекция кисты. Артроскопическую резекцию кисты наиболее часто выполняют с внутрисуставным дренированием (видео), реже устанавливают чрескистный порт. Основными этапами артроскопического вмешательства являются: частичная менискэктомия, дренирование и резекция кисты.

Резекция кисты мениска

Рис.2. Пальпация (а) и частичная резекция б) измененного участка мениска.
Первым этапом выполняем пальпацию мениска для определения его целостности и локализации кисты.
Вторым этапом осуществляем резекцию патологически измененного участка мениска для дальнейшего создания соустья между кистой и полостью сустава (рис 2.).
Третьим этапом рассекаем кисту, после чего визуализируем устье кисты по поступлению в полость сустава желатинообразной массы (рис.4).

Резекция кисты мениска

Рис.3. Рассечение кисты и выход ее желатинообразного содержимого в полость сустава
Заключительным этапом оцениваем состоятельность и адекватность дренажа (устья) по свободному поступлению желатинообразного содержимого кисты в сустав, при необходимости выполняем дополнительную резекцию шейвером.

После операции больному накладываем асептическую повязку на послеоперационные раны и одеваем компрессионные чулки, с целью тромбопрофилактики и уменьшения отека, сроком на 3 недели.

Всем больным рекомендуем ношение ортеза или эластичного наколенника несколько недель. В день операции больным разрешаем начать движения в суставе и ходьбу с опорой. Швы удаляем на 8-10 день после операции. Полную нагрузку на прооперированный сустав разрешаем осуществлять не раньше чем через 4-5 недель, физические упражнения и занятия спортом – через 3 месяца после операции.