Александр Ветошкин

Ортопедия, артроскопия, спортивная медицина

Адрес клиники

г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54

+7 (911) 247-27-87

Приём звонков с 9:00 до 21:00

Артроскопия заднего отдела голеностопного сустава

Артроскопия заднего отдела голеностопного сустава показана при патологии голеностопного и таранно-пяточного суставов. В частности при заднем импинджмент-синдроме вызванном посттравматической деформацией внутрисуставными хондральными телами, ущемлением гипертрофированной синовиальной оболочки.

Стандандартно использовать два задних порта расположенных справа и слева от ахиллова сухожилия на линии проходящей параллельно плоскости стопы в положении 90 градусов голеностопного сустава, построенной от верхушки наружной лодыжки.

После прокола кожи москитом, разводятся мягкие ткани до капсулы сустава. В задний латеральный доступ вводится тубус с тупым обтуратором. В первые минуты обзор затруднен наличием жировой ткани и задней фасции. Для улучшения обзора, в задний медиальный порт заводится шейвер.

После контакта с камерой, шейвером освобождаем обзор удаляя капсулу подтаранного сустава и мягкие ткани. Шейвер открывает вид на поверхность таранной кости и таранно-пяточный сустав (1-05) В правом углу видна поверхность малоберцовой кости.

Для лучшей визуализации можно использовать электроинструмент с принудительной откачкой жидкости, для охлаждения и недопущения перегрева сустава. Смещаемся инструментом в медиальном направлении, полностью освобождая обзор от поперечной фасции.

Открывается вид на заднюю дельтовидную связку, задний отросток таранной кости и на остеофиты заднего отдела таранного и пяточных костей, которые нужно обработать фрезой или мини-долотом. В кадре всплывает хондральное внутрисуставное тело – которое удаляется.

Осторожно обрабатываем остеофиты таранной и пяточных костей. Для визуализации голеностопного сустава используем москит и пальпируем линию сустава. Шейвер подводим в треугольник образованный задней таранно-малоберцовой связкой, она находится снизу, и задней большеберцово-малоберцовой связкой, то есть в межберцовый синдесмоз. В кадре она расположена наискосок.

Появляется хондрально-суставное тело из полости голеностопного сустава. Удаляем его. Продолжаем обработку задней капсулы голеностопного сустава. Удаляем гипертрофированные и ущемленные складки капсулы из линии сустава Открывается вид на остеофит заднего края большеберцовой кости. Аккуратно обрабатываем его. Производим финальный осмотр зоны обработки заднего голеностопного и таранно-пяточного суставов.