Остеоартроз локтевого сустава

Остеоартроз локтевого сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща локтя с постепенным изменением поверхности, что со временем приводит к полной его деформации.

Это заболевание относится к самой распространённой суставной патологии и составляет примерно 12%. Чаще остеоартроз настигает мужчин старше 60 лет, женщин в период менопаузы, профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом.

Этиология

Факторы, способствующие развитию остеоартроза, могут быть наследственными и приобретёнными.

Наследственные (врождённые):

  • Нарушение геометрии локтевых суставов
  • Неправильное распределение векторов нагрузки на суставной хрящ

Приобретённые:

  • Повторяющиеся физические нагрузки
  • Травмы (вывихи, переломы)
  • Воспалительные процессы
  • Гемофилия
  • Эндокринные заболевания
  • Интоксикация солями тяжёлых металлов

Жалобы пациента

Пациенты часто жалуются на боль (в начале движений в суставе), прогрессирующее ограничение объёма движений (дефицит разгибания), рецидивирующие выпоты, временное ощущение потепления сустава, внутрисуставную крепитацию.

Если после появления данных симптомов не обратится к врачу, то со временем наступит ухудшение питания суставных тканей, дегенеративные изменения хряща будут усиливаться. Даже простая работа станет невыполнимой, когда произойдёт полная деформация костей руки. Остеоартроз локтя, как правило, не приводит к инвалидности, но качество жизни пациента сильно ухудшается.

Стадии заболевания

1 степень – обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке, структура хряща становится шероховатой.

2 степень – появляются постоянные боли в локтевом суставе, особенно ночью, нарушается подвижность руки, происходит сужение суставной щели в два раза от нормы.

3 степень – связки внутри локтевого сустава сильно утолщены, а количество жидкости в них минимально. Вследствие этого происходит сильное нарушение подвижности руки, если же пациент пытается делать что-либо через силу, то появляется нестерпимая боль в области локтевлого сустава. Хрящ локтевого сустава либо сильно истощен, либо полностью отсутствует.

Диагностика

На 1 стадии остеоартроза сложно поставить диагноз, так как явных признаков заболевания нет – болезнь протекает незаметно, пациент испытывает лишь незначительные боли в локтевом суставе и лёгкую усталость. Только при сдаче синовиальной жидкости на анализ определяется болезнь. Когда у пациента появляются постоянные боли в локтевом суставе, он обращается к ревматологу, который сначала делает визуальный осмотр, а для уточнения диагноза направляет на рентгенографию.

На рентгенограммах отмечаются типичные дегенеративные изменения, такие как сужение суставной щели, краевые разрастания кости и остеофиты. Эти изменения обычно сочетаются с наличием внутрисуставных свободных тел.

Артроскопические данные

В дополнение к истончению хрящевого покрова, при артроскопии можно обнаружить внутрисуставные свободные тела. Разрастание синовиальной ткани выявляются во всех случаях. Перед оценкой размеров остеофитов необходимо выполнить частичную синовэктомию.

Лечение

В большинстве случаев лечение остеоартроза подразумевает комплексную терапию, в которую входит применение лекарственных средств, физиотерапия, лечебная физкультура.

Основной целью лечения является уменьшение выраженности болевого синдрома путём уменьшения раздражения сустава. У большинства пациентов с выраженными дегенеративными изменениями увеличить объем движений удаётся лишь в малой степени или не удаётся вовсе.

Медикаментозное лечение:

  • НПВС (с них всегда начинают лечение, чтобы снять боль при обострении заболевания)
  • Гормональные препараты (к ним прибегают тогда, когда нет динамики выздоровления, а остеоартроз прогрессирует)
  • Заменители синовиальной жидкости (назначают, когда остеоартроз находится в стадии ремиссии, а вводят водяные импланты в область локтевого сустава при помощи инъекций)
  • Хондропротекторы (нужны, чтобы убрать отеки и воспаление локтевого сустава)

Физиотерапия:

Лечение суставов при помощи физиотерапии включает в себя воздействие на зоны патологии физическими и природными факторами (холод, тепло, магнитное поле, лазер, пиявки, иглорефлексотерапия).

  • Лазеротерапия
  • Криотерапия
  • Магнитотерапия
  • Средневолновое УФ-облучение
  • Электрофорез
  • Дарсонвализация
  • Диадинамо и амплипульстерапия
  • Массаж

Артроскопическое лечение сводится к воздействию на дефекты хряща, удалению свободных тел, частичной синовэктомии и, при необходимости, удалению остеофитов.

Послеоперационное ведение

В послеоперационном периоде назначаются неагрессивные упражнения на растяжение и щадящая пассивная мобилизация. Нестероидные противовоспалительные средства (при отсутствии противопоказаний) продлевают ремиссию заболевания. Молодым пациентам или при выявлении выраженных дегенеративных изменений настойчиво рекомендуется изменение вида двигательной активности (трудовой или спортивной).

Профилактика заболевания

Профилактику нужно начинать с детства (правильная осанка, занятия физкультурой). В более зрелом возрасте следует держать в норме массу тела, правильно питаться, заниматься ЛФК, по возможности принимать раз в неделю 15-минутные лечебные ванны с йодобромной содой. Если заболевание диагностировано – исключить повышенные нагрузки на сустав, регулярная ЛФК.