Александр Ветошкин

Ортопедия, артроскопия, спортивная медицина

Адрес клиники

г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54

+7 (911) 247-27-87

Приём звонков с 9:00 до 21:00

Вывих надколенника коленного сустава

Коленная чашечка или, как ее иначе принято именовать, надколенник, представляет собой сесамовидную (расположенную в толще сухожилий) кость, имеющую форму овала.

Располагается данная кость в коленном суставе, а точнее – в переднем отделе. Сверху надколенник соединен с сухожилием четырехглавой бедренной мышцы, а в нижней части он переходит к связке, которая, в свою очередь, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Хрящ покрывает всю внутреннюю часть надколенника.

Важно отметить, если надколенник не травмирован, в процессе сгибания в коленном суставе чашечка размещается в особых впадинах, именуемых центром борозды, а также посередине между двумя мыщелками кости бедра, формируя совместно с ними пателло-феморальное сочленение (бедренно-надколенниковый сустав).

Равновесие, то есть характерное положение надколенника в суставе в динамике, определяется:

  • сухожилием четырехглавой бедренной мышцы;
  • собственной связкой надколенника;
  • внутренней и наружной поддерживающими связками;
  • внутренней широкой мышцей бедра.

Именно эти органы отвечают за функцию стабильности коленной чашечки в горизонтальном положении.

Особую роль играет, в том числе, и правильность «геометрии» надколенника. Как показывает статистика, дисплазия, представляющая собой изменение нормальной формы, а также соотношения суставных костей, диагностируется именно в этом месте.

Основным назначением надколенника, ровно как и любой другой сесамовидной кости, является натяжение мышц, а также повышение силы.

Каким может быть вывих надколенника?

Вывихи надколенника бывают различных типов, а в частности:

  • врожденные;
  • травматические;
  • застарелые.

С точки зрения направления смещения их подразделяют на:

  • внутренние и наружные боковые;
  • ротационные (надколенник разворачивается вокруг собственной вертикальной оси);
  • вертикальные вывихи.

По данным статистики, наиболее часто у пациентов диагностируются наружные вывихи. «Классическими» причинами вывиха надколенника становятся следующие факторы:

  • уплощение борозды межмыщелковой, т. е. дисплазия мыщелков бедренной кости;
  • нарушенное формирование фасеток надколенника;
  • отклонение голеней Х-образное (вальгусное);
  • высокое расположение, т. е. стояние, надколенника;
  • разрыв, слабость, которые именуют несостоятельностью MPFL (медиальной поддерживающей связки надколенника) и широкой медиальной мышцы бедра, а также избыточное натяжение поддерживающей связки.

Симптомы вывиха надколенника

Традиционной жалобой человека при вывихе является достаточно сильный болевой синдром, а также затрудненность движения и изменение формы коленного сустава в том случае, если самопроизвольное вправление надколенника не случилось. В процессе диагностики врач осматривает поврежденный сустав, а затем выполняет рентгенографию и МРТ.

В ситуации, когда вывих случился в первый раз, применяется традиционное консервативное лечение, подразумевающее исправление вывиха с последующей фиксацией сустава колена с помощью ортеза. Срок ношения пациентом ортеза в среднем составляет около пяти недель. Также врач осуществляет купирование болевого синдрома, а больному настоятельно рекомендуется ограничить осевые нагрузки.

В том случае, если вывих является рецидивным, то назначается оперативный способ устранения травмы.

В современной медицине применяются многочисленные методы стабилизации надколенника, среди которых:

  • операция Гейнеке-Вредена, подразумевающая транспозицию дистального прикрепления связки надколенника;
  • наложение артроскопического шва на медиальную связку по методу Ямомото;
  • операция Кемпбелла, т. е. открытое оперативное вмешательство (пластика) медиальной связки надколенника;
  • пластика медиальной поддерживающей связки надколенника MPFL путем артроскопии.

Стоит отметить, что оптимальный тип лечения и операции определяется индивидуально для каждого пациента по данным осмотра, с учетом особенностей здоровья пациента. Также во внимание берется информация о состоянии дисплазии феморо-пателлярного сочленения.

Комментарии

Оставьте свой комментарий, касатально данного материала. Вы можете задать любой интересующий вас вопрос.

Обратная связь

Задайте любой интересующий вас вопрос напрямую через форму обратной связи

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Тема

Сообщение

Александр Ветошкин

Личный сайт врача травматолога-ортопеда Ветошкина А.А.


Все права защищены. Все материалы, представленные на сайте являются авторскими работами. Копирование допускается с согласия автора

Яндекс.Метрика
  • Контактный телефон
    8 (911) 247-27-87
  • Адрес клиники
    ул. Оптиков, 54, г. Санкт-Петербург
  • E-mail адрес
    info@sustav.pro

Разработка и поддержка сайта Ivan Koryakovtsev. Версия сайта: 3.0