+7 (911) 247-27-87

Рабочий телефон: +7 (812) 339 39 39 доб. 5124

Шов мениска при разрыве по типу «ручки лейки» по технике inside out.

Разрыв мениска является частым видом травмы коленного сустава, как правило, возникающий при чрезмерной нагрузке на мениски (форсированное сгибание в коленном суставе, внутренняя ротация бедра и отклонение голени наружу при фиксированной стопе)


При разрыве мениска больные жалуются на боль в области коленного сустава, ограничение амплитуды движения, в некоторых случаях, отмечают наличие «блока» после сгибания в коленном суставе или наличие щелчка при быстром разгибании коленного сустава. Различают следующие разрывы мениска: с распространением на передний и задний рог («ручки лейки»), заднего рога, переднего рога. Наиболее часто встречается разрыв мениска по типу «ручки лейки».

Основными методами артроскопического лечения разрыва мениска по типу «ручки лейки» является резекция и шов мениска. Тактика лечения при разрыве мениска по типу «ручки лейки» зависит от того в какой зоне произошел разрыв мениска, это обусловлено анатомическими особенностями. Наружные отделы менисков питаются средней артерией и суставной артериальной сетью. Внутренняя часть менисков не имеет сосудов, поэтому питание данной части мениска осуществляется через суставную жидкость. В связи с данными особенностями, наружные разрывы при первичной травме могут срастаться, в отличие от внутренних разрывов. Поэтому основным показанием к наложению шва мениска является наружная (параартикулярная) локализация разрыва мениска по типу «ручки лейки».

 

Первым этапом осматривают место разрыва мениска и вводят в сустав щуп, при помощи которого пальпируют место разрыва мениска и определяют протяженность разрыва, а также вправляемость мениска (рис.1а)


Рис.1. а) Пальпация и вправление мениска артроскопическим щупом.
б) Освежение зоны разрыва

Вторым этапом выполняют освежение зоны разрывы рашпилем (рис.1б). Третьим этапом выполняют непосредственно шов мениска. С помощью иглы G18 осуществляют прокол мениска через кожу снаружи-вовнутрь, и вводят через нее нить, которая является проводником для шовной нити. После введения в сустав нити-проводника ее захватывают зажимом и выводят через артроскпический порт (рис.2а). К выведенному концу привязывают шовную нить, которую тягой за нить-проводник выводят через мениск на кожу (рис.2б).

Рис.2. а) В сустав введена нить-проводник (синя нить), которая захвачена зажимом
б) Этап выведения шовной нити (зеленая нить), тягой за нить-проводник, через мениск наружу.

Второй прокол мениска выполняют аналогично первому на расстоянии 5-7 мм от первого прокола вдоль мениска (рис.3а). После выведения нити-проводника через артроскопический порт, к ней привязывают второй конец шовной нити и выводят через мениск (рис.3б).

Рис.3. а) Введение в сустав второй нити-проводника через прокол мениска иглой G18
б) Выведение второго конца шовной нити через прокол мениска.

Свободные концы шовной нити затягивают и завязывают на капсуле сустава снаружи, погружая под кожу. Аналогично выполняется наложение остальных швов.

Следующий этап —  проверка состоятельности шва мениска и выполнение функциональных тестов (рис.4).

Рис.4. Окончательный вид шва мениска

РЕАБИЛИТАЦИЯ.

После операции больному накладывают асептическую повязку на раны и надевают компрессионные чулки, с целью тромбопрофилактики и уменьшения отека, сроком на 3 недели.

Всем больным рекомендуют ношение ортеза 4 недели. На следующий день после операции больным разрешают начать движения в суставе и ходьбу с частичной опорой. Швы удаляют на 12-14 день после операции. Полную нагрузку на оперированный сустав разрешают осуществлять не раньше чем через 8 недель, физические упражнения и занятия спортом – через 4 месяца после операции. Больным также выполняют физиотерапевтическое лечение для улучшения кровоснабжения зоны разрыва и ускорения регенерации.

Эту страницу искали по следующим запросам: разрыв мениска в виде ручки лейки как делают операцию разрыв медиального мениска по типу ручки лейки мениск ручка-лейка типа ручки лейки



Комментарии

Обратная связь

Задайте любой интересующий вас вопрос напрямую через форму обратной связи

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Тема

Сообщение

Полезные материалы для пациентов
Рекомендуется к ознакомлению