Повреждения передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки может произойти у человека по самым разным причинам, таким как резкие и быстрые движения в суставе, сильный и прямой удар в колено, спотыкание, автомобильные аварии, прыжки и падение с высоты. Чаще всего подобные травмы преследуют профессиональных спортсменов, особенно футболистов, баскетболистов и горнолыжников и экстремалов.

Острый разрыв передней крестообразной связки

Во время повреждения человек может ощутить либо услышать щелчок в коленном суставе. Вскоре пострадавший не может продолжать предшествующую активность. В течении одного часа после травмы возникает отёк сустава.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки 

Застарелый разрыв передней крестообразной связки, хроническая передняя нестабильность коленного сустава

Клиника

1. Жалобы на боли и/или ощущение нестабильности в коленном суставе.
2. Неосознанное щажение колена.
3. Жалобы: «неуверенность в коленном суставе», «сложно его контролировать», «нога подгибается в колене».
4. В анамнезе:
   • рецидивирующие синовиты;
   • дегенеративные изменения сустава;
   • формирование кист Бейкера.
   • перенесение травмы коленного сустава
   • посттравматические отеки;
   • пункция сустава с аспирацией жидкости.

Диагностика

1. Тест Лахмана;
2. Тест динамического переднего подвывиха голени;
3. Тест ротационного выдвижного ящика:
   • тест Лемера;
   • тест Макинтоша;
   • тест подергивания Хьюстона;
   • тест Слокума;
   • тест Лози;
   • тест Нойеса – тест сгибания-ротации-выдвижного ящика;
   • тест сгибания-разгибания-вальгуса;
   • N-тест;
   • тест Мартенса;
   • градуированный тест ротационного выдвижного ящика;
   • мягкий тест ротационного выдвижного ящика;
   • тест соскальзывания.
4. Открытие медиальной суставной щели при разгибании на 20;
5. Открытие латеральной суставной щели при разгибании и сгибании на 20;
6. Наружная ротация при 30 и 90 сгибании в коленном суставе;
7. Тесты на повреждение менисков;
8. Оценка состояния бедренно-надколенникового сустава;
9. Рентгенография;
10. Стрессовая рентгенография;
11. МРТ.

Таблица 1. Методы диагностики

Таблица 2. Оперативное вмешательство

Таблица 3. Техника операции реконструкции ПКС

Таблица 4. Руководство по артроскопической хирургии

Таблица 5. Руководство по артроскопической хирургии