Разрыв передней крестообразной связки может произойти у человека по самым разным причинам, таким как резкие и быстрые движения в суставе, сильный и прямой удар в колено, спотыкание, автомобильные аварии, прыжки и падение с высоты. Чаще всего подобные травмы преследуют профессиональных спортсменов, особенно футболистов, баскетболистов и горнолыжников и экстремалов.

Острый разрыв передней крестообразной связки

Во время повреждения человек может ощутить либо услышать щелчок в коленном суставе. Вскоре пострадавший не может продолжать предшествующую активность. В течении одного часа после травмы возникает отёк сустава.

Диагностика разрыва передней крестообразной связки 

Неинструментальные методы:Из инструментальных методов:
  1. Анамнез (расспрос пациента)
  2. Тест Лахмана
  1. Рентгенография
  2. МРТ.
  3. Провести дифференциальную диагностику с разрывом сухожилия подколенной мышцы, дистальным разрывом медиальной коллатеральной связки, разрыв медиального или латерального менисков по типу «ручки лейки», острый вывих надколенника.

Застарелый разрыв передней крестообразной связки, хроническая передняя нестабильность коленного сустава

Клиника

  1. Жалобы на боли и/или ощущение нестабильности в коленном суставе.
  2. Неосознанное щажение колена.
  3. Жалобы: «неуверенность в коленном суставе», «сложно его контролировать», «нога подгибается в колене».
  4. В анамнезе:
    • рецидивирующие синовиты;
    • дегенеративные изменения сустава;
    • формирование кист Бейкера.
    • перенесение травмы коленного сустава
    • посттравматические отеки;
    • пункция сустава с аспирацией жидкости.

Диагностика

  1. Тест Лахмана;
  2. Тест динамического переднего подвывиха голени;
  3. Тест ротационного выдвижного ящика:
    • тест Лемера;
    • тест Макинтоша;
    • тест подергивания Хьюстона;
    • тест Слокума;
    • тест Лози;
    • тест Нойеса – тест сгибания-ротации-выдвижного ящика;
    • тест сгибания-разгибания-вальгуса;
    • N-тест;
    • тест Мартенса;
    • градуированный тест ротационного выдвижного ящика;
    • мягкий тест ротационного выдвижного ящика;
    • тест соскальзывания.
  4. Открытие медиальной суставной щели при разгибании на 20;
  5. Открытие латеральной суставной щели при разгибании и сгибании на 20;
  6. Наружная ротация при 30 и 90 сгибании в коленном суставе;
  7. Тесты на повреждение менисков;
  8. Оценка состояния бедренно-надколенникового сустава;
  9. Рентгенография;
  10. Стрессовая рентгенография;
  11. МРТ.

Таблица 1. Методы диагностики

Методы диагностики повреждений ПКС

Таблица 2. Оперативное вмешательство

Факторы оперативного лечения Таблица ПКС

Таблица 3. Техника операции реконструкции ПКС

Таблица 3. Техника операции реконструкции ПКС

Таблица 4. Руководство по артроскопической хирургии

Таблица 4. Руководство по артроскопической хирургии

Таблица 5. Руководство по артроскопической хирургии

Таблица 5. Руководство по артроскопической хирургии


, 20 Октябрь 2017